よくある症状胸が痛む | 中島こうやクリニック(内科、胃腸科、呼吸器科、循環器科、アンチエイジング、Ｃ型肝炎インターフェロン治療)春日市、那珂川町、福岡市近郊の病院

胸痛の発生源には，心臓，血管，呼吸器，胸壁（皮膚・筋肉・骨），および消化器があります．
次の図は，胸痛を引き起こす原因疾患を臓器別にまとめたものです．

胸痛の原因疾患

【胸痛の原因疾患】

心臓に由来する胸痛

急性心筋梗塞

＜病態＞

心臓を栄養する血管（冠動脈）が動脈硬化によりほとんど詰まった状態になり，心筋組織が死んでしまう．
不整脈，ショックを併発し，死に至る．

＜症状＞

突然の，前胸部～左胸部の締め付けられる感じ・押しつぶされる感じ．30分以上続く．
左肩・左腕・首にかけての放散痛．
冷や汗，悪心・嘔吐を伴う．

＜検査＞

血液検査．心電図．心エコー．

狭心症

＜病態＞

心臓を栄養する血管（冠動脈）の流れが悪くなり，心筋組織が一時的に酸欠状態に陥る．

労作性狭心症（動脈硬化による狭窄）	：	労作・興奮が誘因．
冠攣縮性狭心症(冠動脈のけいれん)	：	明け方・就寝中に出現．

＜症状＞

突然の，前胸部～左胸部の締め付けられる感じ．2～10分続く(長くて15分)．ニトログリセリンで軽快．
左肩・左腕・首にかけての放散痛．

＜検査＞

心電図．ホルター心電図．運動負荷心電図．

急性心膜炎

＜病態＞

感染症・膠原病・悪性腫瘍などが原因で，心臓を覆う心膜が炎症を起こす．

＜症状＞

前胸部～左胸部の刺すような痛み．呼吸・咳・体動で増悪．左側臥位・仰臥位で増悪．
左肩・左腕・首にかけての放散痛．
発熱，呼吸困難を伴う．

＜検査＞

血液検査．心電図．胸部X線．心エコー．

急性心筋炎

＜病態＞

ウイルス感染・薬剤・膠原病などが原因で，心筋が炎症を起こす．

＜症状＞

心膜炎による胸痛．
発熱，風邪症状，消化器症状が先行．動悸，息切れ，時に不整脈を伴う．

＜検査＞

血液検査．心電図．胸部X線．心エコー．

その他の心疾患

心臓弁の異常（大動脈弁狭窄）で，狭心症の症状が出現することがあります．
不整脈（期外収縮．頻脈性不整脈）で胸痛が生じることがあります．ドキッとする感じ．動悸．

大血管に由来する胸痛
大動脈解離	＜病態＞	動脈硬化などが原因で大動脈の壁が弱くなり，動脈の内膜が裂けて破れそうになった状態．解離が広がると心不全やショックを引き起こす．
	＜症状＞	突然の，かきむしられる・裂けるような前胸部と背部の激痛．背部から腰にかけての放散痛．冷や汗，悪心・嘔吐を伴う．
	＜検査＞	胸部X線．
肺血栓塞栓症	＜病態＞	血栓(血液のかたまり)・脂肪のかたまり・空気などが，心臓から肺へ血液を運ぶ肺動脈に詰まり，肺動脈の流れが悪くなることで引き起こされる病気．肺への血流が途絶え，その部分から先の肺の組織が死んでしまった状態を，肺梗塞という．広範囲の場合，ショック状態となる．
	＜症状＞	突然の，刺すような胸痛．呼吸・咳・体動で増悪．呼吸困難を伴う．慢性の場合は，咳，血痰を伴うこともある．
	＜検査＞	血液検査．心電図．胸部X線．

呼吸器に由来する胸痛
気胸	＜病態＞	肺嚢胞の破裂や外傷などで肺に穴が開き，空気が胸腔内に漏れ，肺が圧迫されて縮んだ状態．
	＜症状＞	突然の，刺すような胸痛．呼吸・咳・体動で増悪．咳，呼吸困難を伴う．
	＜検査＞	胸部X線．
胸膜炎	＜病態＞	感染症（細菌感染・結核）・腫瘍・膠原病などが原因で，胸膜が炎症を起こし，胸水がたまった状態．
	＜症状＞	刺すような胸痛．呼吸・咳・体動で増悪．咳，痰，発熱，呼吸困難を伴う．
	＜検査＞	血液検査．胸部X線．

その他の胸痛
胸壁由来の胸痛	胸壁由来の胸痛には，骨，筋肉，末梢神経に由来する痛みがあります．骨折は，痛みの場所，圧痛点がはっきりしており，体動・呼吸・咳で増悪します．帯状疱疹は，帯状の水疱が特徴ですが，水疱が出現する前から，ピリピリした痛みを生じることがよくあります．また，水疱が治った後も，神経痛が続くことがあります(帯状疱疹後神経痛)．肋間神経痛は，脊髄，骨，内臓などの異常が原因で，肋間に添って発作的激痛が起こる症状の総称です．筋肉痛の場合，痛みの範囲・境界がはっきりしません．咳が続いて筋肉痛が出現することもよくあります．

消化器由来の胸痛

食道（胃食道逆流症，特発性食道破裂），胃・十二指腸（胃炎，胃・十二指腸潰瘍），胆嚢（胆石症，胆嚢炎），
膵臓（膵炎）などの病気でも胸痛が生じます．（詳しくは，おなかが痛むのページをご参照下さい．）